Дифтерія (від грец. — Шкірка, плівка). Гостре інфекційне захворювання переважно дітей з ураженням зіву (рідше — носа, очей і т.д.), освітою фібринозно нальоту і загальною інтоксикацією організму. Збудник — паличка Лефлера виділяє токсин, який і обумовлює основні симптоми хвороби. Зараження від хворих і бактеріоносіїв через повітря (при кашлі, чханні) і предмети. Захворюють далеко не всі інфіковані. У більшості формується здорове бактеріоносійство. В останні роки відзначається тенденція до зростання захворюваності, сезонні підйоми припадають на осінь.
Симптоми і течія. По розташуванню розрізняють дифтерію зіву, гортані, носа, рідко — очі, вуха, шкіри, статевих органів, ран. На місці локалізації мікроба утворюється важко знімається сірувато-білий наліт у вигляді плівок, викашліваемий (при ураженні гортані і бронхів) як зліпок з органів. Інкубаційний період 2-10 днів (частіше 3-5). В даний час переважає дифтерія зіву (98%). Катаральна дифтерія зіву далеко не завжди розпізнається: загальний стан хворих при ній майже не змінюється. Відзначається помірна слабкість, болі при ковтанні, субфебрильна температура тіла. Набряклість мигдалин і збільшення лімфатічекіх вузлів незначні. Ця форма може закінчитися одужанням або перейти у більш типові форми.
Островчатий вид дифтерії зіву характеризується також легким перебігом, невеликий лихоманкою. На мигдаликах одиничні або множинні ділянки фібринозних плівок. Лімфатичні вузли збільшені помірно.
Для плівчасте дифтерії зіву характерно щодо гострий початок, підвищення температури тіла, більш виражені симптоми загальної інтоксикації. Мигдалини набряклі, на їх поверхні суцільні щільні білуваті з перламутровим відтінком плівки — фібринозний нальоти. Знімаються вони насилу, після цього на поверхні мигдалин залишаються кровоточать ерозії. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені і кілька болючі. Без специфічної терапії процес може прогресувати і переходити в більш важкі форми (поширену і токсичну). Наліт при цьому має схильність поширюватися за межі мигдаликів на дужки, язичок, бокові та задні стінки глотки. Важкі токсичні випадки дифтерії зіву починаються бурхливо з підвищення температури тіла до 39-40ЬС і виражених симптомів загальної інтоксикації. Опухають шийні підщелепні залози з набряком підшкірної клітковини. При токсичної дифтерії 1 ступеня набряк доходить до середини шиї, при II ступеня — до ключиці, при III — нижче ключиці. Іноді набряк поширюється на особу. Характерні блідість шкіри, посиніння губ, тахікардія, зниження артеріального тиску. При ураженні слизової носа відзначаються сукровичні виділення. При важких ураженнях гортані — утруднене дихання, у маленьких дітей у вигляді стенотичного дихання з витяжкою подложечной області та міжреберних проміжків. Голос робиться хриплим (афонія), з’являється гавкаючий кашель (картина дифтерійного крупа). При дифтерії очей відзначається опухлість століття більш-менш щільної консистенції, рясне виділення гною на кон’юнктиві вік, важко відокремлювані сірувато-жовті нальоти. При дифтерії входу у піхву — припухлість, почервоніння, виразки, вкриті брудно-зеленуватим нальотом, гнійні виділення.
Ускладнення: міокардити, ураження нервової системи, зазвичай проявляється у вигляді паралічів. Частіше спостерігаються паралічі м’якого неба, кінцівок, голосових зв’язок, м’язів шиї та дихальних. Може наступити летальний результат через параліч дихання, асфіксії (задушенні) при крупі.
Розпізнавання. Для підтвердження діагнозу обов’язково виділення від хворого токсигенні дифтерійної палички.
Лікування. Основний метод специфічної терапії — негайне введення антитоксичної сироватки протидифтерійну, яку вводять дрібно. При токсичної дифтерії і крупі вводять кортикостероїдні препарати. Проводиться дезінтоксикаційна терапія, вітамінотерапія, лікування киснем. Іноді при крупі потрібне термінове оперативне втручання (інтубація або трахеотомію) щоб уникнути смерті від асфіксії.
Профілактика. Основа профілактики — імунізація. Використовують адсорбованих кашлюковим-дифтерійно-правцевим вакцину (АКДС) і АДС.
Раздел Новости| Добавлено Jane*Jan | Комментарии отключены
Кровотеча носове. Може виникнути при забитті носа або пошкодженні його слизової оболонки (подряпини, садна), внаслідок загальних захворювань організму, головним чином інфекційних, при підвищенні кров’яного тиску, хвороби серця, нирок, печінки, а також при деяких хворобах крові. Іноді до кровотеч з носа призводять коливання атмосферного тиску, температури і вологості повітря, спекотна погода (висихання слизової оболонки носа і приплив крові до голови при тривалому перебуванні на сонці). Кров з носа не завжди виходить назовні, іноді поводиться у горло й проковтується, таке трапляється у маленьких дітей, ослаблених хворих. З іншого боку, не всяке виділення свідчить саме про носовому кровотечі. Воно може бути із стравоходу або шлунку, коли кров закидається в ніс і виділяється назовні через його отвори.
Лікування, перша допомога. Дитину слід посадити або вкласти в ліжко, підвівши верхню половину тулуба, і спробувати зупинити кровотечу шляхом введення в передній відділ носа марлі або вати, змоченою перекисом водню. На перенісся покласти хустку, змочений холодною водою, при триваючому кровотечі — міхур з льодом до потилиці. Після зупинки кровотечі слід полежати і в бліжащіедні уникати різких рухів, не сякатися, не приймати гарячої їжі. Якщо зупинити кровотечу не вдається, слід викликати лікаря. Оскільки часто повторювані носові кровотечі, як правило, є симптомом якого-небудь місцевого або загального захворювання, при таких станах необхідно пройти обстеження у лікаря.
Раздел Новости| Добавлено Jane*Jan | Комментарии отключены
Епідермофітія стоп. Група грибкових захворювань, які мають спільну локалізацію та подібні клінічні прояви. Дуже поширені і вражають людей будь-якого віку (рідко дітей), схильних до хронічного рецидивуючого перебігу.
Зараження відбувається у лазнях, душових, на пляжах, спортивних залах, при користуванні чужою взуттям та іншими предметами домашнього побуту, забрудненими елементами гриба.
У патогенезі захворювання істотне значення мають анатомо-фізіологічні особливості шкіри стоп, посилене потовиділення, зміна хімізму поту, обмінні та ендокринні відхилення, травми нижніх кінцівок, вегетодістоніі. Збудники протягом тривалого часу можуть перебувати в сапрофітірующем стані, не викликаючи активних клінічних проявів. Епідермофітія стоп має кілька клінічних форм, кожна з яких може поєднуватися з ураженням нігтів.
Симптоми і течія. Процес найчастіше починається у міжпальцевих проміжках, переважно між найбільш тісно прилеглими 4 і 5 пальцями. При відчутті легкого свербежу на дні міжпальцевих складки з’являється смужка набряклого і злегка лупиться епідермісу. Через 2-3 дні тут виникає маленька тріщинка, що виділяє невелику кількість серозної рідини. Іноді роговий шар відпадає, оголюючи поверхню рожево-червоного кольору. Захворювання, поступово прогресуючи, може поширитися на всі міжпальцевих складки, підошовні поверхню пальців і прилеглі частини самої стопи. Просочується на поверхню серозна рідина служить прекрасним живильним матеріалом для подальшого розмноження грибків.
При надходженні грибків через порушений роговий покрив в глибше лежать частини епідермісу процес ускладнюється екзематозний реакцією. З’являються численні, сильно сверблячі, наповнені прозорою рідиною пухирці, які місцями зливаються і ерозіруются, залишаючи мокнучі ділянки.
Процес може перейти на тильну поверхню стопи і пальців, підошву, захоплюючи її зведення до самої п’яти. Захворювання, то слабнучи, то знову посилюючись, без належного лікування і догляду може тягнутися довгі роки. Нерідко при цьому відбувається ускладнення вторинної піогенною інфекцією: прозоре вміст бульбашок стає гнійним, запальна почервоніння посилюється і розповсюджується за межі поразки, стопа робиться набряклою, руху хворого утруднені або неможливі через різку хворобливості; можуть розвиватися і подальші ускладнення у вигляді лімфангоітов, лімфаденітів, пики та ін
У ряді випадків епідермофітія на підошвах виражається появою на незміненій шкірі спочатку окремих груп сверблячих, глибоко розташованих, щільних на дотик бульбашок і бульбашок з прозорим або злегка мутнуватим вмістом. Після їх мимовільного розтину покришка бульбашок відпадає, зберігаючись у вигляді віночка лише по краях ураження; центральні ж частини мають гладку, рожево-червоного кольору, злегка лупиться, рідше — мокни поверхню; нерідко на ній з’являються нові бульбашки. За рахунок їх злиття поразку шириться і може захопити значні ділянки підошов.
Всмоктування алергенів (грибків та їх токсинів) є сенсибілізуючі чинником для всього організму, підвищує чутливість шкірного покриву, на ньому може з’явитися алергічного характеру висип. Вона частіше спостерігається на кистях (долонях). Утворюються різко обмежені еритематозні диски, усіяні великою кількістю дрібних бульбашок з прозорим вмістом, які лопаються, оголюючи ерозивно, мокнучі поверхню, оточену ширятися обідком з набряклого і відшаровується епідермісу. Грибків у цих поразках зазвичай не знаходять.
Епідермофітія стоп починається переважно влітку. Підвищена пітливість, недостатнє обсушування міжпальцевих проміжків після купання сприяють впровадженню грибка.
Поразка нігтів при мікозах стоп спостерігається в основному на 1 і 5 пальцях, починаючись зазвичай з вільного краю. Ніготь потовщені, має жовтувате забарвлення і зазубрений край. Поступово розвивається більш-менш виражений піднігтьового гіперкератоз.
Лікування. Особливу увагу слід звертати на ретельну обробку вогнищ ураження.
Хворий повинен робити щоденні теплі ножні ванни з калієм перманганатом. При цьому необхідно видалити кірки, розкрити бульбашки, зрізати бахромку по краях ерозій, а також покришки нагноівшіеся бульбашок. Після ванни накладаються влажновисихающіе пов’язки або примочки з водним розчином сульфатів міді (0,1%) і цинку (0,4%) або з 1% водним розчином резорцину. Після припинення мокнуть застосовується дермозолон, мікозолон, а потім — спиртові розчини фунгіцидні, фарба Кастеллані, і, нарешті, якщо в цьому є необхідність, фунгіцидні пасти та мазі.
Ефективність лікування залежить не стільки від вибору фармакологічного препарату, скільки від правильного, послідовного їх застосування відповідно до характеру запальної реакції.
Фунгіцидну лікування проводиться до негативних результатів дослідження на гриби.
Надзвичайно важливе значення має протирецидивне лікування, яке проводиться протягом місяця після ліквідації вогнищ ураження, — обтирання шкіри стоп 2% саліциловим або 1% тимолова спиртом і припудрювання 10% борної пудрою. З цією ж метою необхідно ретельно протерти внутрішню поверхню взуття розчином формальдегіду, завернути на 2 дні в повітронепроникний тканину, потім провітрити і просушити, а шкарпетки і панчохи год протягом 10 хв. прокип’ятити.
При ускладненні епідермофітії піококковой інфекцією призначаються антибіотики — метицилін, цефалорідін, олеандоміцин, метациклін, еритроміцин. Хворий повинен дотримуватися постільного режиму.
Профілактика. Передбачає, по-перше, дезінфекцію підлог, дерев’яних настилів, лавок, тазів, зграй в лазнях, душових, басейнах, а також дезінфекцію знеособленої взуття; по-друге, регулярні огляди банщиків та осіб, що займаються в плавальних басейнах, з метою виявлення хворих епідермофітія і раннього їх лікування; по-третє, проведення санітарно-освітньої роботи. Населенню необхідно роз’яснювати правила особистої профілактики епідермофітії:
Раздел Медицина| Добавлено Jane*Jan | Комментарии отключены