Менінгіти. Запальні захворювання мозкових оболонок. Розрізняють декілька видів менінгітів: вірусний, гнійний, токсичний. Вірусне ураження мозкових оболонок можливо при кору, грипі, свинці та інших інфекційних вірусних захворюваннях. Гнійний менінгіт буває первинний, тоді оболонки уражаються специфічними мікробом — менінгококами, або вторинним, тоді інфекція потрапляє в мозкові оболонки з вогнищ інфекції в самому організмі або при травмі черепа (див. Абсцес мозку). Запалення може розвинутися також при ураженні оболонок токсичними речовинами (ацетон, діхлоретан та інші промислові отрути). Найбільш часто зустрічаються менінгококовий і вторинні гнійні менінгіти, на третьому місці грипозний менінгіт.
Симптоми і течія. Провідною ознакою є головний біль, що відзначається у всій голові. Вона посилюється разом із зростанням температури: хворий хоче спати, але не може, періодична головний біль стає нестерпним аж до (особливо у дітей) «мозкового крику», після якого може наступити стійка втрата свідомості. Часто розвивається блювота, що в перші кілька хвилин приносить полегшення, а потім вже багато разів повторюється і не приносить полегшення. Голова хворого в цей час не може бути наведена допереду так, щоб підборіддя стосувалося грудей. Часто голова закидається дозаду, руки і ноги підтягнуті до живота (поза біжить лягавий собаки). Якщо дитину підняти під пахви в повітря, то ноги і руки його притиснуть до тіла. При спробі підняти ногу догори, відчувається сильний опір м’язів, при цьому хворі стогнуть. Температура завжди підвищена.
Лікування. При підозрі на менінгіт хворого необхідно госпіталізувати. У відділенні зазвичай пропонують провести спинномозкову пункцію для точної постановки діагнозу. Родичі і сам хворий, якщо ще у свідомості, іноді відмовляються від люмбальної пункції, чим дуже ускладнюють діагностику та лікування. Люмбальна пункція, при якій виробляють прокол шкіри і потрапляють в околомозговое простір, абсолютно виключає пошкодження спинного мозку і на дослідження беруть не спинний мозок, а рідину, яка у людини виробляється до 3-х літрів на добу. Така пункція називається лікувально-діагностичної: дозволяє точно встановити характер менінгіту і після видалення 5-6 мілілітрів рідини хворий відчуває поліпшення (зменшення головного болю і нудоти, так як знижується внутрішньочерепний тиск). Залежно від природи менінгіту проводиться комплексне лікування з застосуванням антибіотиків, гормонів і інших засобів.
Раздел Новости| Добавлено Jane*Jan | Комментарии отключены
Стимулятори центральної нервової системи: Група кофеїну і його аналоги (теофілін, теобромін, еуфілін, амінофіллін, теофедрин, діпрофіллін та ін.) З усієї групи найбільшим стимулюючою дією володіє кофеїн, токсична доза якого знаходиться на рівні 1 г, а смертельна доза — близько 20 г з великими індивідуальними відмінностями. При внутрішньовенному введенні еуфіліну бувають випадки смерті від дози порядку 0,1 г, летальні дози у дітей при введенні в свічках — 25-100 мг / кг.
Симптоми. Основні ознаки токсичної дії при тривалому вживанні щодо великих доз (наприклад, у людей, що зловживають кавою і чаєм) виявляються в дратівливості, неспокої, збудливості, в сталій головного болю, мало піддається лікарської терапії, розладах сну. Вплив на шлунково-кишковий тракт проявляється відчуттям печіння в подложечной області, нудотою, блювотою, різким підвищенням шлункової секреції, що особливо небезпечно для виразкових хворих, запорами. Гостре отруєння кофеїном виражається в психомоторних реакціях, які переходять у марення і галюцинації, бувають порушення сенсорних функцій (визначення часу та дистанції) і швидкості руху. Початкова фаза збудження швидко змінюється сопорозним станом. Найбільш небезпечне ускладнення отруєння кофеїном і його аналогами — розвиток гострої серцево-судинної недостатності з явищами колапсу. Параліч серця можливий також при швидкому введенні у вену еуфіліну.
Перша допомога. Промивання шлунка 1-2% розчином таніну або гідрокарбонату натрію (питної соди), суспензією активованого вугілля. Якщо отруєння викликане свічками, що містять еуфілін, ставлять клізму, приймають сольове проносне.
Для купірування психомоторного збудження і судом використовують хлоралгідрат у клізмі (1,5-2 г на 50 мл води), аміназин (2 мл 2,5% розчину на новокаїні), димедрол (1 мл 2% розчину з новокаїном) — внутрішньом’язово.
Корекція серцево-судинної недостатності у разі отруєння кофеїном скрутна в умовах долікарської допомоги, так як більшість судинозвужувальних засобів будуть посилювати токсичний ефект кофеїну і його аналогів. Доцільно цей вид реанімації проводити в умовах стаціонару, де може бути вироблено обмінне переливання крові (плазми) і використаний форсований діурез із ощелачивание.
Раздел Новости| Добавлено Jane*Jan | Комментарии отключены
Поняття про психіатрію. Грецьке слово психіатрія в буквальному перекладі означає науку про лікування, про лікуванні душі. З плином часу значення цього терміна розширилося й поглибилося, і в даний час психіатрія являє собою науку про щиросердечні хвороби в широкому сенсі цього слова, що включає в себе причини і механізми розвитку психічних захворювань, опис їх клінічної картини, способи лікування, профілактики, зміст психічно хворих і реабілітацію.
Анатомо-фізіологічним субстратом душевної, психічної діяльності є головний мозок. Причини порушень діяльності головного мозку різні. Це або внутрішні (ендогенні) фактори, обумовлені спадковою схильністю і порушенням біохімічних та обмінних процесів, які зовнішні, пов’язані з впливом факторів середовища як безпосередньо на центральну нервову систему (черепно-мозкові, психічні травми), так і на організм в цілому (інфекції, інтоксикації, атеросклероз судин і т.д.).
Ступінь порушення діяльності головного мозку різна: від легких, функціональних (оборотних) розладів до важких органічних уражень. Психопатологічні прояви залежать від характеру та тяжкості цих порушень. При легких розладах функції мозку виникають невротичні реакції, неврози, депресії неглибокі — так звані прикордонні стани, при яких змінюється самопочуття і адаптація хворих у суспільстві, проте зберігаються контроль над своєю поведінкою і критична оцінка стану. При захворюваннях, викликаних більш глибоким ураженням діяльності мозку, виникають психози, при яких порушується сприйняття та оцінка навколишнього, власної особистості, цілком змінюється поведінка людини, що визначається хворобливими установками, іншими словами, поведінка хворого повністю виходить з-під контролю свідомості, самоконтролю та самооцінки. Відповідно і заходи впливу на хворого, як медичного, так і соціального характеру, істотно відрізняються при неврозах і психозах і визначаються характером і тяжкістю психічних порушень з урахуванням індивідуальних особливостей особистості.
Психіатрія — наука молода, початок її розвитку відносять до XVIII століття. До цього часу хворих не лікували, а лише різними методами ізолювали від суспільства: в період середньовіччя спалювали на вогнищах, містили у в’язницях, прикутими ланцюгами до стін, замуровували в стіни монастирів. Перше велике заклад для душевнохворих з’явилося в Ірландії при одному з монастирів ще в XV столітті. У XVI столітті там був вже досить великий притулок, що отримав назву бедламі, але офіційне заклад для душевнохворих було відкрито лише в 1751 р. у Лондоні.
Переломним етапом у ставленні до психічно хворим і їх змістом була реформа, проведена французьким психіатром Пінеля в 1792 р., в результаті якої з психічно хворих були зняті ланцюга і стали застосовуватися деякі методи лікування (кровопускання, насильницькі ванни та душі). Звільнення хворих від ланцюгів поклало початок новому етапу в психіатрії — введення системи нестисненій або точніше несвязиванія психічно хворих. Однак, це не означає, що всіх хворих відразу звільнили від усіх заходів стиснені. Протягом багатьох років (а в деяких країнах і до цих пір) застосовувалися так звані «гамівні сорочки» (спеціальні сорочки з дуже довгими рукавами, що зав’язуються навколо тулуба) і навіть невеликі ланцюги, якими приковували хворих до лавки, ліжка.
У Росії до психічно хворим було завжди більш гуманне ставлення. З давніх часів «божевільні» вважалися «убогими», «дивними», «юродивими», «блаженними» і знаходили притулок у монастирях. Перші психіатричні лікарні були побудовані за указом імператриці Катерини II в м. Новгороді (1776 р.), при Обухівській лікарні в м. Санкт-Петербурзі (1782 р.) й Преображенська лікарня в м. Москві (1785 р.). Викладання психіатрії в Росії офіційно було введено в 1835 р. в Імператорській медико-хірургічній Академії.
З тих пір психіатрична наука зазнала дуже серйозних змін. Містять психічно хворих у спеціально обладнаних лікувальних закладах, застосовують усі сучасні методи діагностики та лікування. Проте, в громадській думці продовжує існувати безліч забобонів. Звістка про те, що людина була на прийомі у психіатра, часом розцінюється як доказ його «неповноцінності».
Незважаючи на різні негативні явища, міжнародний досвід свідчить про широкий розвиток психіатричної допомоги, особливо в розвинених країнах. Створення не тільки суто психіатричних, але і спеціальних психологічних, психосоматичних та психотерапевтичних служб сприяє не тільки позбавлення від психічних хвороб, але і допомагає в лікуванні соматичних захворювань, у звільненні від «внутрішніх комплексів», внутрішньоособистісних та міжособистісних конфліктів, у вирішенні багатьох соціальних і сімейних проблем.
У нашій країні надання психіатричної допомоги населенню здійснюється цілою низкою лікувальних установ. У психоневрологічний диспансер хворий може звернутися сам або надсилається лікарями інших спеціальностей. Залежно від характеру захворювання і його тяжкості пацієнт проходить лікування в амбулаторних умовах, в денному стаціонарі або в лікарні. Необхідно відзначити, що за існуючим законодавством, хворі з прикордонними психічними порушеннями (неврози, психопатії та інші непсихотичні стану) не ставляться на спеціальний облік і не мають жодних правових і соціальних обмежень.
У тих випадках, коли обстеження і лікування хворого з тих чи інших причин
неможливо здійснити в амбулаторних умовах, його поміщають у стаціонар тільки при згоді з його боку.
Раздел Медицина| Добавлено Jane*Jan | Комментарии отключены