Дефект межпредсердной перегородки (открытое овальное окно).
Различают первичный и вторичный ДМПП. Первичный дефект в нижней части перепонки. Вторичный – локализация в овальном окне.
Если отсутствует легочная гипертензия ДМПП переносится хорошо. Но длительное сброс крови из левого предсердия в правое приводит к росту давления в легочной артерии.
Большинство больных с ДМПП жалуются на одышку при физической нагрузке, повышенную усталость, частые респираторные заболевания, перебои в работе сердца.
Пальпаторно – ощущается толчок правого желудочка (слева от нижнего края грудины).
Перкуторно – границы сердца расширены влево, возможно и вверх.
Аускультативно – расщепленный II-го тона над легочной артерией, который не зависит от фаз дыхания. Здесь же прослушивается систолический шум (относительный стеноз устья легочной артерии), реже – диастолический шум вследствие относительного стеноза правого атриовентрикулярного отверстия.
При проведении пробы Вальсальвы у больных с ДМПП отсутствуют изменения со стороны ЧСС и рост АО (в норме ЧСС возрастает и снижается АО).
На ЭКГ регистрируется неполная блокада правой ножки пучка Гиса, гипертрофия правого желудочка.
Рентгенологически выявляется гипертрофия правых отделов сердца.
Двухмерной ЭхоКС дает возможность визуализировать ДМПП.
Радионуклидная вентрикулография позволяет установить направление тока крови через дефект.
Считается, что хирургическое лечение следует проводить даже при бессимптомному ДМПП, если сброс артериальной крови больше 50% легочного кровообращения.