Эмфизема легких
Емфізема легень. Органічне ураження легеневої тканини, що виражається значною зміною стінки альвеол, що приводить до розширення просторів, розташованих нижче бронхіол. Розрізняють первинну (ідіопатичну) емфізему, що розвивається без попереднього захворювання легенів, і вторинну (обструктивну) емфізему – найчастіше ускладнення хронічного обструктивного бронхіту. Залежно від поширеності може бути дифузною (вражає всі відділи легенів) і осередковою. До розвитку емфіземи привертають порушення мікроциркуляції судин легенів, природжений дефіцит ферменту альфа-1-трипсину, газоподібні речовини (сполуки кадмію, оксиди азоту і ін), тютюновий дим, пилові частки у вдихуваному повітрі. Інші чинники сприяють підвищенню тиску в легенів і підсилюють розтягування альвеол, альвеолярних ходів, респіраторних (дихальних) бронхіол.
Симптоми і течія. Типові задишка, бочкоподібна грудна клітка, зменшення її дихальної екскурсії – мала «рухливість» на вдиху, розширення міжреберних проміжків, вибухання надключичних областей, ослаблене дихання. Нерідко хворі роблять видих при зімкнутих губах, «пихтять» при невеликому навантаженні або навіть у спокої. Первинна емфізема частіше зустрічається у чоловіків в середньому і молодому віці, при вторинній емфіземі, більш характерною для літнього віку, розвивається легеневе серце.
Розпізнавання грунтується на клінічній картині, даних рентгенологічного обстеження (низьке стояння діафрагми, зменшення її рухливості, підвищена прозорість легеневих полів), а також даних дослідження функції зовнішнього дихання (спірографія).
Лікування. Категорична відмова від куріння, виключити контакти з виробничими шкідливостями. Обмеження фізичної активності і раціональне працевлаштування (або вихід на пенсію). Показана спеціальна дихальна гімнастика, спрямована на зміцнення дихальної мускулатури, і навчання хворого раціональному диханню з максимальною участю діафрагми. При значному дихальної недостатності – курси киснетерапії.