Флегмона век, глазницы, слезного мешка
Симптоми і течія. Розвивається гостро. Наростає ущільнення (інфільтрація), повіку набряково, шкіра напружена, гіперемована, гаряча на дотик. Пальпація різко болюча. У більш пізній стадії пальпується порожнину з рідким вмістом (флуктуації). Через шкіру просвічує жовтий гній. Флегмона може мимовільно розкритися.
Розпізнавання. Захворювання викликається гнійними мікробами. Причиною частіше буває інфікована місцева травма. Флегмона може виникнути на тлі ячменю, фурункула століття, виразкового блефарити, запального процесу придаткових пазух носа. Розвивається протягом декількох днів, після розтину запальні явища стихають. Але може бути поширення інфекції в сусідні тканини, венозне русло, мозок
Лікування. Внутрішньом’язово – бензілпеніціліна натрієва сіль – 300000 ОД 3 рази на день, 4% розчин генгаміціна по 40 мг, Ампіокс по 0,2 р. Всередину оксациліну натрієва сіль по 0,25 г, метациклін по 0,3 г, ампіцилін по 0,25 г, бісептол по 2 таблетки 2 рази на день, етазол по 0.5 г, сульфадиметоксин по 1 таб. на добу (одноразово протягом 4-5 днів). Місцево – сухе тепло, УВЧ. У кон’юнктивальний порожнину з профілактичною метою 20-30% розчин сульфацілнатрія 3-4 рази на день. При появі флуктуації рекомендується розтин з наступним дренуванням і пов’язка з 10% розчином натрію хлориду (гіпертонічний розчин) і (або) антибіотиками.
Флегмона очниці (орбіти)
. Гостре гнійне запалення очноямкову клітковини.
Симптоми і течія. Розвивається бурхливо, протягом декількох годин, рідко діб (1-2). Повіки сильно набряклі, червоно-фіолетового кольору, розкрити їх не вдається. Кон’юнктива набрякла і може обмежуватися в очної щілини. Екзофтальм, рухливість очі обмежена або зовсім відсутній. Зір значно знижено, іноді до сліпоти. На очному дні – застійний диск зорового нерва. З’являється головний біль, висока температура, озноб, сповільнюється пульс, можуть приєднатися мозкові явища.
Розпізнавання. Причиною є гнійні процеси в області особи (бешихове запалення, фурункули, гнійний дакріоцістіт, ячмені, абсцес століття, гнійні синусити, травми орбіти з інфікуванням, а також попаданням в орбіту інфікованих чужорідних тіл). При швидкому погіршенні стану на фоні цих захворювань слід негайно звернутися до лікарні.
Прогноз дуже серйозний не тільки для органу зору, але і для життя хворого, особливо для дітей. Особливість венозного русла очі дозволяє інфекції проникати в порожнині черепа.
Лікування. Термінова госпіталізація! Призначають антибіотики всередину, внутрішньом’язово, при тяжких випадках внутрішньовенно, внутрішньоартеріально, внутрілімбально. Внутрішньовенно: 40% розчин глюкози, по 20 мл з аскорбіновою кислотою, ізотонічний розчин, переливання крові. Місцево застосовують широке розтин очниці на 4-5 см вглиб, в розріз вводять турунди з гіпертонічним розчином, антибіотиками.
Флегмона слізного мішка
. Гостре гнійне запалення слізного мішка і навколишніх тканин.
Симптоми і течія. З’являється різка болючість в області слізного мішка, шкіра багряного кольору, набряк поширюється на повіки, шкіру щоки і носа. Очна щілина вузька або закрита. У кон’юнктивальної порожнини гнійне відокремлюване, турбує сльозотеча. Температура тіла підвищена, головні болі, загальне нездужання. Через кілька днів формується абсцес, який (через кілька днів) іноді мимовільно розкривається. Можливе формування постійної фістули, через яку виділяється сльоза і гній.
Розпізнавання. Флегмона слізного мішка розвивається, як правило, на тлі хронічного запалення. Для процесу типова локалізація. При пальпації в цьому місці виникає різкий біль, під пальцями відчувається овальне ущільнення.
Лікування. Проводиться інтенсивна антибактеріальна терапія, як і при флегмоні століття.
Місцево: у початковій стадії сухе тепло, УВЧ, електрофорез з пеніциліном, хімотрипсин. Коли формується абсцес, його розкривають і дренують. У кон’юнктивальний порожнину інтенсивно закапують антибіотики, сульфаніламіди. Після стихання процесу виробляють хірургічне відновлення повідомлення слізного мішка з порожниною носа (дакріоцісторіностомія).