Признаки коарктации аорты могут впервые проявиться в подростковом и взрослом возрасте.
Больные жалуются на головную боль, шум в ушах, ощущение пульсации в голове и шее, головокружение. Могут возникать судороги ног, чувства их похолодания, носовые кровотечения. В случаях развития сердечной недостаточности появляются одышка, сердцебиение, кровохарканье.
Клиническая картина: пульсация сонных артерий, расширение сосудов на боковых поверхностях грудной клетки (расширенные коллатерали). Обращает на себя внимание отставание в развитии нижней половины тела; кожа ног бледная, холодная на ощупь.
Границы сердца расширены влево и вниз. Аускультативно – акцент II тона над аортой, систолический шум по левому краю грудины во II-IV межреберьях. Шум проводится на спину в межлопаточное пространство. АО повышен на руках и нормальный на ногах.
ЭКГ – гипертрофия левого желудочка.
ФКГ – ромбовидной формы систолический шум в первой половине систолы.
Рентгенологически в боковых проекциях можно заметить сужение аорты. При рентгенографии грудной клетки можно обнаружить узоры ребер (нижнего их края). Сердце имеет типовую конфигурацию – подчеркнутая талия сердца с зауженной верхушкой.
ЭхоКС – можно обнаружить сужение аорты.
Лечение – оперативное. После оперативного лечения величина АО легче корректируется медикаментозными средствами.
Раздел Медицина| Добавлено Jane*Jan | Комментарии отключены
При незначительном стенозе симптомов нет и порок не прогрессирует. При выраженном стенозе больные жалуются на одышку при физической нагрузке.
Признаки правожелудочковой недостаточности – боль в правом подреберье, увеличение печени, отеки, асцит – развиваются после 40-50 лет.
Пальпаторно может ощущаться пульсация правого желудочка сердца в эпигастральной области.
Аускультативно – расщепление II тона над легочной артерией и систолический шум.
На ЭКГ - неполная блокада правой ножки пучка Гиса, гипертрофия правого желудочка и правого предсердия.
При рентгенологическом исследовании наблюдается постстенотическое расширение легочной артерии, гипертрофия правых отделов сердца, а легочный рисунок нормальный.
ЭхоКС позволяет оценить степень стеноза и состояние правого желудочка. С помощью доплеровского исследования можно вычислить градиенты давления на уровне клапана легочной артерии. Лечение. При выраженном стенозе показано хирургическое лечение. У некоторых больных возможно проведение баллонной дилатации стеноза.
Раздел Медицина| Добавлено Jane*Jan | Комментарии отключены
Открытый артериальный проток соединяет аорту и легочную артерию, в результате чего кровь сбрасывается в последнюю и увеличивается легочный кровоток.
Больные жалуются на сердцебиение, ощущение пульсации, головокружение.
Перкуторно – границы сердца расширены влево.
Аускультативно – II тон сердца ослаблен над аортой. Над легочной артерией и под левой ключицей прослушивается систолодиастолический шум. При росте легочной гипертензии интенсивность шума уменьшается, хотя общее состояние больного ухудшается.
Пульс высокий и быстрый. Растет систолическое и пульсовое АД, а диастолическое АД – снижается.
На ЭКГ – регистрируются признаки гипертрофии левого желудочка.
Рентгенологически – увеличение левого желудочка и восходящей аорты, гиперволемия малого круга кровообращения.
Визуализация артериального протока возможна при ЭхоКС в двухмерном режиме, а цветное доплеровское исследование позволяет визуализировать кровоток в открытом аортальном протоке.
Лечение. Хирургическое лечение показано всем больным с данным недостатком. Существуют данные о закрытии данного протока на фоне приема индометацина.
Раздел Медицина| Добавлено Jane*Jan | Комментарии отключены
Частота ДМЖП уменьшается с возрастом, как следствие спонтанного закрытия. Дефекты значительно чаще оказываются в фиброзной чем в мышечной части межжелудочковой перегородки.
Клиническая картина.
Клиническая картина данного недостатка зависит от величины дефекта. При небольшом дефекте сброс крови небольшой, жалоб, как правило, нет. Однако по левому краю грудины в таком случае можно почувствовать систолическое дрожание, а аускультативно – интенсивный систолический шум (III-IV межреберье).
При средней величине дефекта перепонки больные жалуются на одышку при физической нагрузке, повышенную усталость, частые респираторные ( «простудные») заболевания, сердцебиение.
Перкуторно – расширение границ сердца влево и вправо. Верхушечный толчок усилен.
Аускультативно: акцентированный и расщепленный II тон над легочной артерией, выраженный пансистолический шум в IV межреберье по левому краю грудины.
При декомпенсации систолический шум становится слабее, увеличиваются размеры печени, появляются отеки на ногах.
На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка, а затем присоединяется гипертрофия правого желудочка.
Рентгенологически – усиление пульсации легочной артерии, увеличение левых отделов сердца.
ЭхоКС в двухмерном режиме позволяет визуализировать дефект во многих случаях.
При зондировании правых отделов сердца выявляется разница в насыщении крови кислородом между правым предсердием и правым желудочком (более 5%).
Лечение. Хирургическое лечение ДМЖП показано тогда, когда величина сброса крови превышает 30% легочного кровообращения.
Раздел Медицина| Добавлено Jane*Jan | Комментарии отключены
Различают первичный и вторичный ДМПП. Первичный дефект в нижней части перепонки. Вторичный – локализация в овальном окне.
Если отсутствует легочная гипертензия ДМПП переносится хорошо. Но длительное сброс крови из левого предсердия в правое приводит к росту давления в легочной артерии.
Большинство больных с ДМПП жалуются на одышку при физической нагрузке, повышенную усталость, частые респираторные заболевания, перебои в работе сердца.
Пальпаторно – ощущается толчок правого желудочка (слева от нижнего края грудины).
Перкуторно – границы сердца расширены влево, возможно и вверх.
Аускультативно – расщепленный II-го тона над легочной артерией, который не зависит от фаз дыхания. Здесь же прослушивается систолический шум (относительный стеноз устья легочной артерии), реже – диастолический шум вследствие относительного стеноза правого атриовентрикулярного отверстия.
При проведении пробы Вальсальвы у больных с ДМПП отсутствуют изменения со стороны ЧСС и рост АО (в норме ЧСС возрастает и снижается АО).
На ЭКГ регистрируется неполная блокада правой ножки пучка Гиса, гипертрофия правого желудочка.
Рентгенологически выявляется гипертрофия правых отделов сердца.
Двухмерной ЭхоКС дает возможность визуализировать ДМПП.
Радионуклидная вентрикулография позволяет установить направление тока крови через дефект.
Считается, что хирургическое лечение следует проводить даже при бессимптомному ДМПП, если сброс артериальной крови больше 50% легочного кровообращения.
Раздел Медицина| Добавлено Jane*Jan | Комментарии отключены
Выбор метода лечения зависит от причины бесплодия. При наличии воспалительного процесса проводят его лечение, широко используя физиотерапевтические методы (диатермия, озокеритотерапия, грязелечение, магнитотерапию, лазеротерапию), биостимуляторы, противовоспалительные препараты. Read More
Раздел Гинекология| Добавлено Jane*Jan | Комментарии отключены
Причинами перитонеального бесплодия является спаечный процесс в малом тазу, что вызывает перегиб труб при сохранении их проходимости. Трубное бесплодие обусловлено анатомо-функциональными нарушениями в маточных трубах. Read More
Раздел Гинекология| Добавлено Jane*Jan | Комментарии отключены
Бесплодие встречается в 10-12% всех браков, его подразделяют на мужское, женское и смешанное. Около 45% случаев бесплодных браков связано с бесплодием мужчин, 55% – с бесплодием женщин.
Различают абсолютное бесплодие, когда в организме есть такие изменения, при которых беременность абсолютно невозможна (отсутствие матки, яичников), и относительное, когда к бесплодию приводят причины, которые можно устранить. Read More
Раздел Медицина| Добавлено Jane*Jan | Комментарии отключены
Температура тела человека в норме составляет 36-36,9 С с незначительными колебаниями в зависимости от времени суток, приема пищи, физического состояния и т.д. Когда нарушается способность организма регулировать взаимосвязанные процессы теплообразования и теплоотдачи, температура тела повышается или снижается. Read More
Раздел Медицина| Добавлено Jane*Jan | Комментарии отключены
Viburnum opulus. – калина обыкновенная.
Семья: Caprifoliaceae – жимолости.
Куст, часто упоминается в народных песнях и поэзии славян, высотой иногда до 5 м с крупнозубчатыми, сверху почти голыми, а снизу несколько опушенными листьями. Ветви и черешки листьев голые. Цветки белые, собраны в щитовидные, почти плоские зонтики; краевые
значительно больше срединных, Плоды – ягоды, овальные, привлекают осенью своим ярко-красным цветом. Вкус ягод кислый, специфический. Цветет калина с конца мая – начала июня. Растет в кустарниках, зарослях, особенно в поймах рек, в подлесках, на склонах, оврагах. Часто её высаживают в садах и парках из за красивых цветов и ягод. Распространена калина практически повсеместно.
Современная медицина пользуется препаратами из ягод калины, в частности при
внутренних и наружных кровотечениях. В народе для лекарственных целей
собирают кору весной в начале движения соков, цветки – во время полного
цветения, ягоды – поздней осенью. Зонтики ягод связывают в гроздья и
подвешивают эти гроздья внутри дома, на чердаках, прикрывая от пыли бумагой.
Кору с молодых ветвей прикладывают на раны, пораженную кожу, экзематозные
места и особенно на кровотечения. Для этой же цели используют и
размятые спелые ягоды. Цветки заваривают, как чай и пьют при простудном кашле, лихорадке,
используют для промывания ран. Отвар коры (горсть на 1 л воды)
При катарах, язве желудка, при запорах съедают 3-4 раза в день за полчаса до приема пищи по 1 столовой ложке размять сырых ягод калины с сахаром или без него. Есть мнение,
что ягоды калины очень полезны для гипертоников.
Хранят цветки и корни в ящиках или бумажных пакетах. Ягоды стараются хранить дольше сырыми, сочными, подвешивая их пучками на чердаках, в сухом месте. Некоторые заготавливает для себя ягоды калины, перетирая их с сахаром и закатывая в банки.
Раздел Народная медицина| Добавлено Jane*Jan | Комментарии отключены