Психические нарушения в период беременности
Психічні розлади у жінок в період вагітності. Виникають частіше у першородячих в першій половині вагітності паралельно токсикозу вагітності і безпосередньо перед пологами. Порушення в перші місяці вагітності зазвичай зводяться до загострення певних рис характеру. Одні жінки стають більш дратівливими, збудливими, іноді агресивними; інші – вразливими, плаксивими, образливі, вимагають до себе підвищеної уваги, особливо з боку чоловіка. У частини жінок, які мають тривожно-недовірливим характером, з’являється тривожна зосередженість на вагітності, страх перед можливістю викидня. Тривожні думки про несподівану загибелі плоду або можливих пороках його розвитку поглиблюються при наявності хоча б незначних обставин, що обтяжують перебіг вагітності: приєдналася соматична хвороба, особливо грип, вимушене або випадкове вживання лікарських засобів, що передують аборти або викидні. У таких випадках тривожні думки стають запеклими, невідступно, порушується сон, жінка худне, замість збільшення у вазі. Не виключено вплив психотравмуючих ситуацій в сім’ї і т.п.
Токсикоз 1 половини вагітності у вигляді нудоти, блювоти зазвичай сприяє посиленню психічних розладів.
Блювота відновлюється не тільки при вигляді або запаху їжі, але і при уявному представленні про їжу. У середині і початку другої половини вагітності більшість жінок відчуває себе добре. У міру наближення пологів, особливо у первородящих, виникають різні невротичні реакції, в основному тривожного ряду. Крім природного страху перед самими пологами, родовими переймами, з’являються тривожні побоювання за дитину (чи правильно положення плоду, не отримає чи дитина травму під час пологів). З’являється страх за життя дитини і свою: а раптом пологи закінчаться загибеллю дитини або власною смертю. Подібні думки посилюються в зв’язку з додатковими психогенними моментами, при неблагополуччя зі здоров’ям (токсикоз II половини вагітності, інші захворювання внутрішніх органів).
Лікування. Основний метод – роз’яснювальна психотерапія, аутогенне тренування. По можливості прийом лікарських засобів, особливо в першій половині вагітності, потрібно виключити, окрім ситуацій, які становлять небезпеку для матері або плоду. В якості заспокійливого засоби рекомендуються настої і відвари трав (валеріана, собача кропива, півонія). Транквілізатори, антидепресанти та інші препарати слід застосовувати тільки за призначенням лікаря. При сильному токсикозі 1 половини вагітності успішно використовують малі дози нейролептиків, що знімають нудоту, блювоту і інші вегетативні прояви (етаперазін, галоперидол у краплях).
Перед пологами показання до застосування ліків ширше, тому що ймовірність їх шкідливого впливу на розвиток плоду значно зменшується. Найчастіше призначають заспокійливі засоби, снодійні, як перед пологами, так і в період родової діяльності.