Рана
Характер і кількість зруйнованих при пораненні судин визначає силу кровотечі. Найбільш інтенсивне буває при руйнуванні великих артеріальних стовбурів. Зяяння рани визначається її величиною, глибиною і порушенням еластичних волокон шкіри. Поранення з повним розтином м’язів ведуть до великого розбіжності країв рани. Розташовуються поперек напрямку еластичних волокон шкіри (лангеровскіе лінії) зазвичай відрізняються великим зяянням, ніж рани, що йдуть їм паралельно.
Лікування. Загальні завдання: вміння передбачати і попередити небезпеку рани; зменшення кількості та вірулентності інфекції; видалення мертвих тканин; посилення процесів регенерації; стимулювання імунобіологічних реакцій організму. Операційну рану наносять під час операції в умовах суворого дотримання асептики, але з повітря, з шкіри хворого в неї може потрапити невелика кількість мікробів, тому рана умовно стерильна. Лікування зводиться до відновлення анатомческіх співвідношень шляхом зшивання тканин і накладення пов’язки.
Випадкові свіжі рани завжди інфіковані, крім того, завжди існує небезпека вторинного зараження. При обстеженні потерпілого і наданні першої допомоги необхідно це враховувати. Свіжі рани не можна зондувати або обмацувати, так як при цьому можуть бути внесені мікроби, а вже наявні в рані переміщуються в більш глибокі області. При першій допомозі шкіру навколо рани очищають від забруднення тампонами, змоченими ефіром або бензином, і широко змащують 5% настойкою йоду. Після цього накладають асептичну пов’язку і забезпечують термінову доставку хворого до лікарні для активної первинної хірургічної обробки з накладенням швів. Найкращі результати дає обробка в перші 12 годин після поранення і полягає у видаленні інфікованих тканин, відновлення анатомічних співвідношень пошкодженої області та створення несприятливих умов для розвитку мікрофлори. Будь-яка рана повинна бути перетворена в різану.
Первинну обробку не виробляють при важкому загальному стані (шок, гостра анемія й ін), термін зрушують до поліпшення самопочуття хворого; при гнійної інфекції в рані. У випадках, якщо протипоказано накладення первинного шва (можливість інфекції), вдаються до шву відстроченого. Рану прошивають нитками, які залишають незавязаннимі протягом декількох днів, після минув небезпеки їх зав’язують і рана виявляється зашитою. На великі рани, не зашиті при первинній обробці, після того як вони заповнюються грануляціями, можна накласти вторинні шви без висічення або з частковим видаленням грануляцій (вторинна обробка рани). Лікування гнійних ран. У фазі гідратації, для якої характерно відмежування і розплавлювання відмерлих клітин і тканин та наявність активного запального процесу, важливо придушити діяльність мікроорганізмів і сприяти якнайскорішому очищенню рани.