Температура тела человека. Гипертермия
Температура тела человека в норме составляет 36-36,9 С с незначительными колебаниями в зависимости от времени суток, приема пищи, физического состояния и т.д. Когда нарушается способность организма регулировать взаимосвязанные процессы теплообразования и теплоотдачи, температура тела повышается или снижается. Максимальная температура тела, который переносит человек, составляет 42-43 ° С, минимальная – 28 ° С.
Гипертермия – это нарушение теплового баланса организма, которое характеризуется повышением температуры тела выше нормы. Типичными примерами гипертермической синдрома является лихорадка, тепловой и солнечный удары.
Горячка – это сложная реакция организма на сильные раздражители, одним из проявлений которого является нарушение теплопродукции с повышением температуры тела. Лихорадочная реакция направлена на вигоблення тепла и повышение температуры самим организмом. Горячки делятся на инфекционные и неинфекционные.
Стадия повышение температуры тела, при которой теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Продолжительность этой стадии – от нескольких часов до нескольких недель. Быстрое повышение температуры тела больные переносят тяжело, поскольку его сопровождают озноб, боль и ломота во всем теле. В этот период больного надо укрыть теплым одеялом, обложить грелками, дать выпить горячего чая.
Стадия разгара температуры тела характеризуется тем, что теплоотдача и теплопродукция находятся в относительном равновесии. Продолжительность этой стадии – от нескольких часов до нескольких недель. В этот период резко повышается обмен веществ, больной истощается. Для пополнения энергетических затрат и повышение сопротивляемости организма больные должны усиленно питаться высококалорийной легкоусвояемых пищей с витаминами. Следует, однако, иметь в виду, что вследствие усиленного обмена веществ в организме накапливаются продукты неполного сгорания веществ, а также микробные токсины что приводит к интоксикации организма. В то же время вследствие ухудшения функции почек выведения токсических веществ из организма снижается. В этой стадии лихорадки необходимо употреблять большое количество жидкости, тем более что больные ощущают значительное жажду. Вместе с жидкостью, которую желательно давать каждые 20-30 мин, назначают витамины, особенно С и А, поскольку их обмен при лихорадке резко нарушается.
Больные с высокой температурой тела вследствие недостаточности слюноотделение часто страдают от сухости слизистых оболочек рта, в них образуются корки и трещины на языке и губах. Поэтому слизистую оболочку рта, язык, десны надо протирать влажной ваткой, а язык еще и очищать от налета.
Отравление нервной системы недоокисленных продуктами и микробными токсинами проявляется головной болью, бессонницей, повышенной утомляемостью, а иногда и нарушением сознания. Таким больным кроме дезинтоксикационного инфузионной терапии назначают успокоительные препараты, а для облегчения головной боли – холодные компрессы или пузырь со льдом на голову.
При чрезмерной (гиперпиретичний) лихорадке, когда температура тела достигает свыше 41 ° С, у больного могут появиться бред и галлюцинации. В таком состоянии он может травмировать себя и окружающих. Следует быть особенно внимательным к такого больного, постоянно находиться возле него, желательно организовать у его постели индивидуальный сестринский пост.
Нарушение функций сердечно-сосудистой системы и дыхания, наблюдаемые при лихорадке, проявляются снижением артериального давления, ускорением ЧСС и частоты дыхания. Известно, что повышение температуры тела и ° С сопровождается ускорением ЧСС на 8-10 сокращений за 1 мин.
Стадия снижения температуры. тела характеризуется пониженной теплопродукции и повышенной теплоотдачей. Быстрое, в течение нескольких часов, снижение температуры тела называется кризисом; медленное, в течение нескольких дней, – лизисом. Критическое снижение температуры больные переносят тяжело. Мокрая от пота кожа становится бледной, а позднее синеет. Пульс слабого наполнения, ускорен. Дыхание учащенное, поверхностное, сознание омрачена. Если не предпринять соответствующих мер, больной может умереть.
Кризис может иметь и благоприятное течение, когда снижение температуры тела сопровождается значительным потоотделением, ЧСС и дыхания не ускоряются, а лихорадочное возбуждение и бессонница меняются крепким сном.
При резком снижении артериального давления в момент критического спада температуры тела необходимо: 1) поднять нежный конец кровати на ЗО-40 см, убрать подушку из-под головы, 2) вызвать врача, 3) обложить больного грелками и укрыть теплым одеялом, дать выпить мицнотю сладкого чая; 4) приготовить для ввода (после назначения врача) 10% раствор кофеина-бензоата натрия и 10% раствор сульфокамфокаину; 5) при улучшении состояния больного необходимо вытереть его насухо, сменить нательное и постельное белье.
При литической снижении температуры состояние больного постепенно улучшается. Ему назначают диету № 15, продолжают тщательный туалет кожи и расширяют режим активности.
При повышении температуры тела выше 38-38,5 ° С физические методы охлаждения можно применять только после применения химиотерапевтических средств, которые снимают спазм сосудов кожи и влияют на центры терморегуляции, иначе охлаждения будет усиливать теплопродукции и увеличивать гипертермию.
Назначают антипиретики (жаропонижающие) – производные тииразолону или салициловой кислоты (внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина или 10 мл 4% раствора амидопирина в сочетании с антигистаминиимы препаратами: И мл 1% раствора димедрола, 2,5% раствора пипольфена или 2% раствора супрастина. Иногда можно ограничиться назначением антипиретиков, используя ацетилсалициловую кислоту в разовой дозе 0,5 г 4-6 раз в сутки или 0,5 г амидопирина, или 0,5 г анальгина. Димедрол, пипольфен, супрастин назначают в разовой дозе 0,025-0,05 г.
Тепловой удар сопровождается гипертермией вследствие перегревания организма при усиленной теплопродукции и недостаточный теплоотдачи. Тепловой удар может развиться и при усиленном физической нагрузке, когда человек одет в плотный, особенно кожаный или синтетическая одежда, в помещениях с повышенной влажностью и высокой температурой воздуха. Вызывая факторами теплового удара является переутомление, перенесенные заболевания, голод и т.п.
Тепловой удар, который возникает вследствие воздействия на организм прямого солнечного излучения, называется солнечным ударом. Симптомы этих патологических состояний подобные.
Тепловой удар развивается преимущественно внезапно. Предвестниками его могут быть общая слабость, головная боль, головокружение, жажда, сонливость, зевота, пошатывание при ходьбе, сердцебиение, учащенное дыхание, гиперемия лица, судороги, тошнота, рвота, носовые кровотечения. В некоторых случаях больной внезапно теряет сознание и падает. Лицо бледное с цианотичный оттенком, покрытое липким потом. Реакция зрачков на свет отсутствует. Кожа на ощупь холодная, в то лее время при измерении ректальной температуры оказывается гипертермия (40-41 ° С). При повышении ректальной температуры до 42 ° С может наступить смерть. Дыхание поверхностное, неравномерное, пульс нитевидный, 120 – 140 за 1 мин. Тоны сердца глухие. В тяжелых случаях развивается кома, приводящая к смерти при явлениях острой сердечно-сосудистой слабости. > J
При тепловом ударе больного нужно немедленно вынести в прохладное помещение или на свежий воздух, расстегнуть воротник, положить в горизонтальное положение с чуть поднятыми нижними конечностями и опущенной головой. Приложить холод (пузырь со льдом, холодный компресс) на область сердца, голову, паховые складки.
При гипертермии можно также использовать другие физические и химические методы охлаждения, в частности, обдува тела вентилятором, обтирания кожи эфирно-спиртовым раствором до появления гиперемии, обкутування влажной простыней, холодное питье, промывание желудка и кишок охлажденными до 10-12 С жидкостями.
При нарушении дыхания проводят искусственную вентиляцию легких. Подкожно вводят И мл 1% раствора лобелина или цитатону, дают нюхать ватку с нашатырным спиртом. В тяжелых случаях вводят 5 или 10% раствор глюкозы с 0,25-0,5 мл строфантина или 1 мл коргликону, 5% раствор аскорбиновой кислоты (5-10 мл), гидрокортизон (50 мг). Для борьбы с отеком гортани и спазмом бронхов вводят 5% раствор эфедрина (2 мл) и 2,4% раствор эуфиллина (10 мл), реополиглюкин (500 мл), темодез (450 мл), 5% раствор натрия гидрокарбоната (250 — 300 мл).
Отмечаются некоторые особенности течения лихорадки у детей и лиц пожилого аику. В частности, механизмы терморегуляции у детей, несовершенны. Naujų уравновешенности между теплопродукции и теплоотдачей. Ребенок очень легко теряет тепло и не может быстро и эффективно ограничить теплоотдачу, поскольку в раннем возрасте еще не выработана адекватная сосудосуживающие реакция на действие холода. Вследствие несовершенства центра терморегуляции у детей многие заболевания сопровождается гипертермией. При стойкой гипертермии нарушается функция нервной системы, возникают галлюцинации, судороги, потеря сознания.
У пожилых людей теплопродукция снижена, что приводит к тому, что при лихорадке температура повышается незначительно или не повышается вовсе.